Внезапное удушье: анафилактический шок у беременных
Во время беременности организм женщины становится слишком уязвимым, в том числе к аллергенам. Если будущая мама до беременности страдала от аллергии, то во время вынашивания ребенка ситуация может усугубиться. Особенно опасен анафилактический шок, который может привести к смерти ребенка и матери.
Оглавление
Что это такое
Анафилактический шок представляет собой мгновенную аллергическую реакцию на повторное попадание в организм аллергена. Это самое серьезное и смертельно опасное осложнение аллергии, которое в 15% случаев приводит к летальному исходу.
В последнее время случаи анафилаксии участились, так как увеличился процент людей, страдающих пищевой и лекарственной аллергией. В группе риска находятся женщины, особенно беременные. Их иммунная система работает по-другому, поэтому вероятность нестандартной реакции на внешние факторы увеличивается в разы. Анафилаксии подвержены женщины, имеющие в анамнезе астму, аллергический ринит, экзему.
В основе развития анафилаксии лежит мгновенная реакция гиперчувствительности. При этом не имеет значения количество аллергена. Обычно такое состояние развивается при повторном попадании вещества в организм. Например, первый прием лекарственного препарата не вызвал аллергию, а от второй дозы развился анафилактический шок.
В этот момент происходит избыточная выработка гистамина и других медиаторов воспаления, под влиянием которых нарушается кровоток, угнетается дыхание и сердечная деятельность. Все это развивается настолько стремительно, что без неотложной помощи больной умирает в течение получаса.
Причины
Причина возникновения анафилактического шока при беременности — повторный контакт с аллергеном. Анафилаксия обычно развивается не на все аллергены. Наибольшее число случаев данного осложнения связано с воздействием следующих веществ:
- продукты питания. Особую опасность представляют орехи, морепродукты, куриные яйца, цитрусовые;
- лекарственные препараты. Аллергию вызывают антибиотики (особенно пенициллины), гормональные средства, витамины;
- яды. Для беременной может оказаться смертельным укус пчелы и даже комара.
Важно! Домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений редко провоцируют анафилаксию. Данное состояние может развиться при длительном контакте с этими аллергенами.
Симптомы
Первые симптомы анафилаксии появляются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Редко это происходит через несколько часов. При попадании вещества через кожу (укус насекомого, инъекция препарата) развивается аномальная внешняя реакция: сильная боль, отечность, покраснение тканей, сильный зуд, крапивница в месте проникновения аллергена. Затем сыпь распространяется по всей поверхности кожи (генерализованная реакция). Следом падает давление, снижается сердечный ритм.
Если аллерген попал через желудок, то первыми признаками будут сильная боль в животе, тошнота и рвота. Потом у больной начинается отек гортани, бронхоспазм, боль в груди. Из-за спазма в бронхах человеку становится трудно дышать, он издает хриплые звуки.
Результатом становится гипоксия, бледнеют кожные покровы, холодеют конечности. Затем у больного происходит резкое падение давления до критических значений, и развивается коллапс.
Последствия
Анафилаксия — критическое состояние, особенно для беременной. У женщины в этот период иммунитет снижен, поэтому он не может противостоять болезни.
Осложнения анафилаксии:
- выкидыш или преждевременные роды;
- отслойка плаценты;
- сильное кровотечение;
- аномальное сгущение крови, что чревато тромбозом.
На организм самой матери такая аллергия также оказывает серьезное воздействие. Это выражается в нарушении работы внутренних органов. Возможен летальный исход.
Важно! Смерть наступает от асфиксии в течение 10-30 минут с момента первых симптомов.
Диагностика
Диагностика анафилаксии, как правило, не представляет трудностей, так как симптомы очевидны. Самое главное — это определить, что вызвало подобное состояние.
Если женщина находится без сознания, она не может рассказать, что она ела и какие лекарства принимала.
Здесь должны помочь близкие, рассказав сотруднику скорой помощи, что им известно. От точности информации зависит выбор лечения.
Лечение
Лечение анафилаксии у будущей мамы представляет определенную трудность. Дело в том, что аллергены уже попали с кровью к ребенку, поэтому он сам может выступать в роли смертельного аллергена. Здесь речь идет о спасении жизни матери, поэтому нередко врачи принимают решение о прерывании беременности.
Первая помощь
Первый и самый главный шаг — это вызов скорой помощи. Лечением анафилаксии занимаются врачи в условиях реанимации.
Алгоритм помощи больной:
- уложить женщину на горизонтальную поверхность и обеспечить приток свежего воздуха;
- дать ей антигистаминный препарат. Если больная находится без сознания, то по возможности нужно сделать инъекцию лекарства;
- если шок вызван укусом насекомого, то следует наложить жгут выше места укуса (если это возможно). На само место приложить холод;
- при падении сердечного ритма и угнетении дыхания нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Терапия в стационаре
Анафилаксия — смертельно опасное состояние, не допускающее промедления. Важно спасти жизнь женщины, а не ее беременность. Поэтому для лечения используют те же лекарства, что и для других пациентов.
Схема первой помощи больной:
- введение адреналина, чтобы не допустить остановки сердца;
- преднизолон и хлорид натрия применяют при отеке гортани для предотвращения асфиксии;
- следующий шаг — введение больших доз глюкокортикостероидов (Метилпреднизолона, Дексаметазона). Дозировка зависит от тяжести состояния. Их эффект не такой быстрый, как от адреналина, но более продолжительный;
- антигистаминные препараты, не снижающие давление (Тавегил, Супрастин, Димедрол);
- водно-солевые растворы вводят непрерывно капельно, чтобы не допустить свертывания крови.
Важно! Если не удается купировать бронхоспазм, то проводят интубацию легких.
После снятия острого периода врач принимает решение о сохранении или прерывании беременности.
Профилактика
Единственная профилактика анафилактического шока — это избегание контакта с аллергеном.
Женщине в «интересном положении» следует соблюдать следующие правила:
при составлении рациона избегать продуктов с повышенной аллергенностью (особенно при наличии пищевой аллергии);- регулярно проводить влажную уборку помещений;
- на время вынашивания ребенка отказаться от контактов с домашними животными;
- во время прогулок на природе пользоваться репеллентами;
- с осторожностью принимать лекарственные препараты. Нельзя заниматься самолечением;
- пациенткам, склонным к аллергии нужно всегда носить с собой антигистаминные препараты.
Важно! Если женщина уже сталкивалась с такими осложнениями, как отек Квинке или анафилактический шок, ей следует носить с собой шприц с адреналином и эпинефрином на случай рецидива анафилаксии.
Если у женщины уже были проявления аллергии, то на этапе планирования беременности следует провести аллергопробы, чтобы точно знать, на какие вещества может развиться аномальная реакция. Для того чтобы последствия анафилактического шока были минимальными, важно как можно раньше оказать первую помощь больной.
Выводы
Анафилактический шок — смертельное состояние, которое угрожает жизни матери и ребенка. В группе риска находятся женщины, у которых до беременности уже возникали аллергические реакции. К сожалению, в большинстве случаев приходится прерывать беременность, чтобы минимизировать последствия для женского здоровья.
