Назойливый зуд: атопический дерматит при беременности

Атопический дерматит – одна из форм аллергических расстройств, проявляющихся при беременности у женщин. Аллергия в период беременности часто связана с обострением уже существующих нарушений в работе иммунной системы и проявляется типичными аллергическими симптомами.

Что такое аллергия

Аллергия – это заболевание, связанное с нарушениями в работе человеческого иммунитета. Его функция заключается в защите организма от веществ, вызывающих различные заболевания. Нарушения в работе иммунитета приводят к его чрезмерной реакции на обычные вещества, называемые аллергенами.

Для большинства людей вещества-аллергены не представляют никакой опасности. Однако в случаях аллергии они могут провоцировать ряд неприятных расстройств.

Наиболее известные аллергены:

1. воздушные. Пыль, пыльца растений, пылевые клещи, плесень, частички волос животных и т.д.;
2. пищевые. Орехи, мед, какао, шоколад, цитрусовые, консервированная, жареная и жирная пища и т.д.;
3. контактные. Бытовая химия, гигиенические средства, косметика, латекс, ряд металлов (хром, никель) и др.;
4. лекарства. Аспирин, пенициллин, йод, бром, жаропонижающие, анестетики, витамины и т.д., яд пчел или ос.

Определив аллерген, как опасное вещество для организма, иммунитет начинает вырабатывать против чужеродных частиц антитела – иммуноглобулин E (IgE антитела). Они, в свою очередь, высвобождают нейромедиаторы гистамин, гепарин, брадикинин, серотонин и др., повышающие спазм и проницаемость сосудов и увеличивающие местный кровоток, провоцируя воспаление здоровых (часто слизистых) тканей, или аллергию.

Наиболее частые симптомы аллергии:

• слезотечение, чихание, насморк, боли в горле;
• сужение бронхов (бронхоспазм), симптомы астмы;
• проблемы с ЖКТ – боли, колики, поносы и запоры;
• проблемы с кожей, включающие крапивницу и отек Квинке.

Для появления аллергической реакции на определенное вещество организму обычно требуется неоднократный контакт с ним. Этот процесс называется аллергической сенсибилизацией.

Аллергия может также провоцировать опасное для жизни состояние, связанное с нарушением общего кровотока, называемое анафилактическим шоком или анафилаксией. Она развивается от десятков секунд до 30 минут и проявляется симптомами беспокойства, охлаждения кожи, помутнения сознания и в 15% случаев может вызвать смерть больного.

Важно! При развитии анафилактического шока требуется оперативная внутримышечная инъекция адреналина и немедленная госпитализация больного.

По статистике, аллергия при беременности развивается у 30% женщин, и чаще затрагивает возраст 18-25 лет.

Беременность серьезно влияет на женский организм при вынашивании плода, меняется гормональный фон, количество лейкоцитов в крови, усиливается работа всех органов и систем.

Это, в свою очередь, активирует хронические заболевания и провоцирует новые. Иммунитет в этот период также подвергается иммуносупрессии (подавлению) для недопущения отторжения эмбриона.

Эти факторы часто провоцируют нарушения в работе женского иммунитета и усиление аллергических, в том числе кожных реакций – экземы, дерматита и т.д. Одной из таких проблем является развитие атопического дерматита.

Кожные проявления болезни

Атопический (нетипичный) дерматит – это наследственная форма заболевания, в 80% случаев проявляющаяся во время беременности впервые, и в 20% связанная с обострением уже присутствующей экземы. Заболевание выражается в крайней чувствительности к различным аллергенам у склонных к атопии людей с развитием кожных воспалений, сухости, эрозии и инфекций.

Важно! Атопия – хроническое аллергическое, часто наследственное кожное заболевание, передающееся плоду в 80% случаев при болезни обоих родителей, и в 30% случаев при болезни одного из них.

Атопический дерматит обычно возникает в начале первого триместра беременности из-за происходящих в это время изменений в женском организме.

Симптомы заболевания:

• красные пятна на лице, шее, груди и конечностях, в том числе в местах их сгибов;
• интенсивный зуд и кожное шелушение, даже при слабых внешних проявлениях;
• в 30% случаев могут появиться узелки до 2 мм или бляшки до 10 мм величиной, часто в виде ранок при расчесах;
• при обострении экземы появляется сухая, красная кожа с пузырьками на стопах и кистях, иногда пузырьки мокнут.

Болезнь не влияет на женщину и развивающийся плод, но возможно появление бессонницы и раздражительности при интенсивном зуде.

Возможна ремиссия болезни из-за активного производства в организме кортизола, но ее симптомы могут вернуться спустя 3-4 месяца после деторождения или проявиться при повторной беременности.

Диагноз устанавливается по семейной истории кожных заболеваний (дерматит, экзема, диатез, и т.д.) и по внешним признакам. Также проводятся анализы на чесотку, грибок, псориаз и другие кожные болезни, если аллергия появилась впервые.

Дифференциальная диагностика болезни:

• высокая частота заболевания и кожных инфекций;
• пятна с белым оттенком на лице и шее;
• возраст заболевания от 3-х лет;
• выраженное шелушение кожи, ее потение и зуд.

Фото

Важно не только представлять себе, каковы симптомы болезни , но и точно знать, как выглядят ее проявления.

Лечение

Полностью вылечить эту болезнь из-за ее генетических особенностей нельзя, но возможно контролировать ее, особенно если симптомы появились недавно. Для этого проводится увлажнение кожи и предупреждение ее сухости, уменьшающие воспаление и зуд.

При лечении применяются только безопасные для матери и ребенка препараты короткими курсами в минимальных дозировках на пораженные участки кожи. Используются кремы, мази и гели на стероидной основе (Метронидазол Локоид, Гидрокортизон). Зуд и пятна обычно начинают уменьшаться уже на вторые сутки, однако кожная сухость остается надолго.

Для профилактики болезни применяются смягчающие кожу кремы-эмоленты, мази НПВП (Д-Пантенол), мази с цинком и детские кремы.

Рекомендуется прием энтеросорбентов, выводящих аллергены через ЖКТ, особенно при сопутствующей пищевой аллергии. Также применяются улучшающие функцию ЖКТ препараты (бактериофаги, пробиотики и т.д.) и витамины. В случаях кожных заражений и мокнущих высыпаний назначаются антибиотики Миноциклин и Тетрациклин.

Важно! Антигистаминные средства для снижения зуда (в том числе Хлорфенирамин, Лоратадин), Преднизолон в таблетках, а также другие системные препараты от аллергии при беременности применяются крайне редко.

Проводится лечение заболевания с помощью УФ-лучей, не наносящих вреда развивающемуся плоду.

Народные способы лечения:

• отвар бузины с крапивой в пропорции 1:1, по столовой ложке перед сном;
• кора дуба (отвар), смешанный с маслом шиповника в виде компрессов на кожу;
• компрессы и примочки на кожу с экстрактом каланхоэ или разведенным соком березы.

Важно! Все лечебные средства необходимо принимать только по назначению врача. Прием средств, подавляющих иммунитет, а также самолечение при беременности запрещено.

Советы и рекомендации

Поддержать кожу и уменьшить провоцирующие факторы заболевания можно, если:

• устранить все аллергены и вещи, задерживающие пыль (мебель, книги, игрушки) все постельное белье сделать синтетическим;
• использовать при необходимости гипоаллергенную диету (например, стол No5), особенно при сопутствующей пищевой аллергии;
• ограничить контакты с моющими средствами и химией, применять только гипоаллергенную косметику;
• не применять обычное мыло, не пересушивать кожу, и не пользоваться часто ванной;
• носить только хлопчатобумажную одежду, касающуюся тела;
• снизить нервные и физические нагрузки на время беременности;
• постоянно применять кремы-эмоленты и постараться не расчесывать кожу;
• применять качественные шампуни без добавок, только мягкие мочалки, нейтральный крем с керамидами после душа;
• убрать из помещения домашних животных или мыть их еженедельно;
• устранить в доме насекомых и плесень;
• держать уровень влажности в помещении выше 55%, а температуру воздуха – до 23 градусов, проводить влажную уборку и проветривание каждый день.

Прогноз заболевания

Распространенность атопического дерматита в мире составляет около 15%. Обычно заболевание протекает с обострениями, чаще в зимний период. В 59% случаев со временем болезнь уходит, и в 41% сохраняется на всю жизнь.

Чем раньше и тяжелее проявились симптомы заболевания, тем вероятнее его рецидивы, особенно при сопутствующих аллергиях.

В дальнейшем болезнь может перерасти в бронхиальную астму (35% случаев), аллергический ринит в (24%), и поллиноз (8%). Солнечный свет и высокая влажность воздуха способствуют быстрой ремиссии этого заболевания.

Выводы

Атопический дерматит, возникший при беременности, не несет прямой угрозы ребенку. Он может пострадать только из-за плохого самочувствия матери или влияния неподходящих препаратов. Поэтому лечить любые аллергические проявления во время беременности можно только под контролем врача.