Еще этого не хватало: у мамы атопический дерматит

Первый год материнства, наверное, можно назвать самым счастливым и одновременно самым трудным в жизни молодой мамы. Счастливым – потому что никогда больше дитя не будет столь же близко к ней. Трудным – по этой же причине, ведь любые изменения в состоянии материнского организма теперь могут отразиться не только на нем, но и на организме малютки.

А еще сказываются гормональные перестройки, усталость после беременности и родов, изменения в привычном образе жизни. На этом фоне могут возникать самые разнообразные патологии, требующие медицинского вмешательства.

Что это такое

Наверное, каждый в современном мире слышал термин «аллергия», и подавляющее большинство людей уж точно знают, что под ним подразумевается. Говоря научным языком, аллергия – это синдром повышенной чувствительности к определенному антигену, которым может стать все что угодно – пищевые продукты, химические вещества, растительная пыльца, шерсть животных, пыль и т.д.

При попадании чужеродных веществ в человеческий организм иммунная система особым образом распознает их и провоцирует развитие защитной воспалительной реакции. Этот процесс сопровождается внешними проявлениями – кашлем, чиханием, отеком слизистых оболочек, зудом и покраснением кожных покровов, в более тяжелых случаях – развитием опасных для жизни состояний, таких как анафилактический шок.

Особого внимания заслуживает аллергия, проявляющаяся в период беременности и лактации. Вынашивание плода связано с полной перестройкой деятельности системы иммунной защиты, что в некоторой мере сохраняется и после родов.

На этом фоне материнский организм может быть подвержен возникновению аллергии в более высокой степени, чем обычно. Возможно как возникновение аллергических реакций впервые, так и ухудшение течения уже имеющихся хронических аллергических заболеваний.

Иногда мамы сталкиваются с таким проявлением аллергии, как атопический дерматит. Это заболевание представляет собой воспаление кожных покровов, которому сопутствует выраженный зуд. Расчесывание кожи может приводить к ее вторичному инфицированию.

Особенность! Заболевание имеет наследственный характер, то есть предрасположенность к нему является врожденной. Как правило, оно манифестирует еще в младенчестве, с возрастом может угасать и затем возобновляться вновь под воздействием провоцирующих факторов.

Одним из провоцирующих факторов аллергии является перестройка иммунитета в период беременности. Помимо этого, к рецидиву могут приводить частые заболевания инфекционной природы до родов и после них, естественные гормональные сдвиги, неправильное питание (избыточное по калорийности и с высоким содержанием аллергенов), стрессовые ситуации и патологии пищеварительной системы.

Клиническая картина

Атопическому дерматиту свойственны следующие клинические проявления:

• сухость кожных покровов;
• шелушение;
• интенсивный зуд, причиняющий значительный дискомфорт и усиливающийся при контакте с аллергеном;
• выраженная гиперемия (может быть вторичной, то есть появляться при расчесывании);
• присоединение инфекции сопровождается появлением желтоватого отделяемого.

Для заболевания также характерны типичные зоны локализации:

• сгибательные поверхности конечностей;
• тыльные поверхности кистей, стоп;
• виски, лоб и затылок на границе роста волос;
• подмышечные области;
• пах;
• запястья;
• шея;
• лицо.

В сложных случаях зудящие высыпания могут наблюдаться по всему телу. Возможно также появление некоторые косвенных признаков, которые играют важную роль в диагностике заболевания – это трещины за ушами, рецидивирующий конъюнктивит, хейлит (воспаление губ с образованием трещин), экзема сосков, белые пятна на коже, усиленное потоотделение, сопровождающееся зудом.

Диагностические критерии

При обнаружении вышеперечисленных симптомов женщина должна обратиться к врачу-дерматологу. Дело в том, что клиническая картина атопического дерматита схожа с проявлениями некоторых других заболеваний – ихтиозом, псориазом, себорейным дерматитом, чесоткой, некоторыми иммунодефицитами.

В связи с этим ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При постановке диагноза «атопический дерматит» учитываются:

• характерные внешние признаки;
• данные анамнеза (предшествующие обострения, связь с различными факторами, наличие заболевания у ближайших родственников);
• концентрация общего IgE в сыворотке крови (при аллергическом синдроме наблюдается значительное повышение уровня антител данной категории).

Если уровень IgE подтверждает аллергическую природу дерматита, то проводятся так называемые аллергопробы. Они подразумевают под собой намеренный контакт с аллергеном в условиях медицинского учреждения с последующим наблюдением за реакцией организма. К сожалению, в связи со значительным разнообразием возможных аллергенов не всегда удается в точности определить непосредственную причину высыпаний.

Особенности лечения

Первое, что волнует мать при возникновении у нее атопического дерматита в период лактации – повлияет ли заболевание на малыша. Можно ли продолжать кормить ребенка грудью при обострениях и как лечить аллергию?

Ответ на этот вопрос будет положительным, так как в молоке не содержится аллергенов, оно принесет ребенку исключительно пользу. А возможные проявления атопии у грудничка будут связаны исключительно с генетической предрасположенностью, о которой обязательно нужно предупредить педиатра.

Лечение атопического дерматита следует начинать с устранения контакта с аллергеном. В жилом помещении нужно максимально уменьшить количество «пылесборников» (ковров с длинным ворсом, мягких игрушек, бумажных книг), регулярно проводить влажную уборку.

Необходимо также максимально сократить использование средств бытовой химии, при необходимости – выбирать средства с пометкой «гипоаллергенно». Следует учесть и то, что причиной аллергии могут быть домашние животные.

Разумеется, нельзя обойти вниманием пищевые аллергены. При атопическом дерматите нужно соблюдать особую гипоаллергенную диету, которая предполагает ограничение высокоаллергенных продуктов. К ним относятся цитрусовые, фрукты и ягоды ярких цветов (оранжевого, красного и их оттенков), шоколад, яйца, орехи, жирное мясо, сливочное масло, копчености, цельное молоко, любые продукты с большим содержанием красителей и консервантов. Разрешается употреблять:

• нежирные кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса (крольчатина, говядина, индейка), рыбы;
• любые крупы;
• печенье без добавок, сушки, сухари;
• овощи и фрукты неярких цветов.

Интересно! Крайне желательно организовать оптимальный питьевой режим (1,5-2 л чистой воды в день) – это способствует выведению токсинов из организма.

Медикаменты

Медикаментозная терапия у кормящей женщины сопряжена с определенными трудностями, ведь врачу нужно подобрать такие препараты, которые будут эффективны и при этом не навредят ребенку. Большая часть антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Дезлоратадин, Пипольфен, Цетиризин и др.) выводятся из организма вместе с грудным молоком.

Ребенок, потребляя его, становится чрезмерно возбужденным или, наоборот, вялым, все время хочет спать. Негативное влияние на ребенка оказывают и гормональные лекарства – глюкокортикостероиды (общего действия – Преднизолон, Дексаметазон, местного – мази Флуцинар, Скин-Кап, Дермовейт), эффективно подавляющие иммунное воспаление, но также выводящиеся с молоком.

Поэтому данные препараты назначаются только в тяжелых случаях, причиняющих матери выраженный дискомфорт. Лактацию при этом, разумеется, необходимо прервать на время медикаментозной терапии. Чтобы выработка молока не прекратилась, его можно сцеживать, а малыша временно перевести с грудного на искусственное вскармливание.

Если выраженность симптомов не является критической, то можно попробовать обойтись местным негормональным лечением и народными средствами. Эффективно смазывание пораженных участков кожи мазью Бепантен или ее более бюджетным аналогом – Декспантенолом.

Эти средства содержат пантотеновую кислоту, которая ускоряет регенерацию кожных покровов, помимо этого – успокаивают и увлажняют кожу, снижая сухость и шелушение, облегчая зуд. Можно наносить и мазь Радевит – в ее состав входят ретинол, токоферол и витамин К, необходимые для нормального восстановления кожи.

Эти препараты, а также любые подходящие женщине увлажняющие и питательные кремы, можно применять и вне обострений – полноценное питание кожи может снизить интенсивность патологических проявлений в будущем.

Народные средства

Зуд и воспаление помогают снять народные средства, например, отвары ромашки, зверобоя, календулы, чистотела. Их можно использовать как локально, в виде компрессов, так и в форме ванн.

Помимо всего вышеперечисленного, молодая мама может снизить частоту обострений, меняя свой образ жизни в сторону скорейшего восстановления после родов. Этому будут способствовать регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, избегание стрессовых ситуаций.

Нормализация деятельности регуляторных систем организма поможет сбалансировать функционирование нарушенных звеньев иммунитета, тем самым улучшив самочувствие пациентки.

Вывод

Атопический дерматит – это заболевание аллергической природы, обострение которого в период грудного вскармливания связано с изменениями в системе иммунного ответа и общей ослабленностью организма на фоне беременности.

Лечение заболевания должно проводиться под контролем специалиста. Крайне важно наблюдение ребенка педиатром, так как вероятность передачи склонности к атопии по наследству составляет 60%.

В период лактации разрешенные медикаментозные препараты могут лишь облегчить симптомы. Этиотропное лечение должно быть направлено в сторону устранения контакта с аллергеном.