ЭВЛК вен нижних конечностей

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен представляет собой современный метод избавления от стволового расширения вен с помощью теплового воздействия энергии лазера. При этом вена сохраняется, так же, как и при стандартной, привычной операции, ее выжигают изнутри. Это способствует тромботической окклюзии вены, ее сжатию и постепенному рассасыванию. Методика осуществляется под контролем специального сканирования – цветового дуплексного, позволяющего не разрезать кожу, а проводить процедуру через крошечные проколы. Подробнее тут.

История метода «Эндовазальная лазерная коагуляция ЭВЛК»

Первые радостные сообщения о возможности использования лазера при лечении пациентов флебологии появились в 1981 году. Доктор Anderson R.R. с коллегами использовали лазер, работающий на красителях, имеющий  длину волны около 577 нм,  принцип заключался в  повреждении микрососудов кожи. В разработке основ технологии был положен процесс поглощения  тканями энергии лазера, имеющего определённую длину волны, это и  приводило в результате к их выборочному разрушению.

Только 90-х годах прошлого века, когда увидели свет новые полупроводниковые структуры,   возможным стало выпускать компактные лазеры. Эти устройства имели большой ресурс работы при достаточно невысокой  себестоимости. В 1998—1999 годах стала появляться первая информация  о начале клинических манипуляций на основе внутрисосудистого применения диодного лазера  для эндовазальной лазерной коагуляции. В результате только в 2002 году данный метод был запатентован V.Meloni и его коллегами.

С момента появления метода – эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, видео которой снимали для более глубокого изучения процесса, стала наблюдаться тенденция к повышению мощности энергии, которая  подается в сосуд. Самые ранние работы выполнялись на мощности не более  15 Вт, а  после исследовательской работы, проведенной рядом ученых, появились сообщения о   больших показателях мощности, не превышающими 40 Вт.

Эндовазальная лазерная коагуляция ЭВЛК в Москве пользуется большим интересом и у хирургов,  и у их пациентов. С каждым годом  увеличивается количество публикаций и исследований  по данной тематике. Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен, цена на которую может отличаться в зависимости от аппаратуры, с каждым годом становится более популярной, благодаря просвещению пациентов, пользуется все большим спросом.

Несмотря на весь существующий опыт, технология эндовазальной лазерной коагуляции в настоящее время ещё очень далека от  совершенства. Поэтому исследования продолжаются  в двух направлениях: стандартизация  техники и уточнение показаний, выяснение оптимальной длины волны лазерного луча.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) на венах нижних конечностей – что это такое?

Принцип выполнения процедуры эндовазальной лазерной коагуляции основан на термическом влиянии лазерного излучения на внутреннюю часть  поверхности вены. Но, как выяснили с помощью огромного количества различного характера исследований, лазер воздействует на поверхность стенок сосуда не в полной мере. Большая часть энергии поглощается кровью, содержащейся в сосуде. В крови, уже под влиянием импульса света,  образуются пузырьки пара, которые контактируют со стенкой вены, в результате чего и происходит тепловое воздействие.  Далее происходит коагуляция белков в более глубоких слоях из-за повреждения эндотелия.

Именно разрушение эндотелия имеет главное значение в результате лечения.  Сохраняется часть жизнеспособных эндотелиоцитов, которые в  будущем являются важным источником регенерации стенок. Процесс деструкции должен быть полным, а это возможно только в результате создания в просвете сосуда оптимальной плотности энергии излучения лазера, что приводит в результате к её «обугливанию». Однако следует аккуратно выбирать мощность лазера, иначе  при более сильном  воздействии устройства стенка сосуда может перфорироваться.

Последние модели лазеров для эндовазальной лазерной коагуляции имеют длину волны  1940 нм, при которой  излучение лазера в большей мере поглощается именно водой венозной стенки и самой крови. Непосредственно прямое воздействие на стенку вены  снижает силу излучения, появление обугливания и нагрев рабочей  поверхности. Это способствует меньшей вероятности перфорации стенки сосуда и появления болей в послеоперационном периоде. Подобная длина волны идеально подходит для более крупных венозных стволов, которые имеют диаметр более 10 мм.