Русская рулетка по-медицински. Аллергия на антибиотики

Без лекарственных препаратов не обходится ни одно заболевание в нашей жизни. Они помогают нам сохранять жизнеспособность и хорошо себя чувствовать. Но наш организм – далеко не идеальная автономная система. В любой момент он может дать сбой при взаимодействии с медикаментами и запустить самый опасный процесс – аллергическую реакцию.

Проявление недуга

Антибиотики – лекарственные вещества, которые подавляют рост и размножение микроорганизмов. Антибактериальные препараты исцеляют нас от большинства инфекционных патологий. У 19% населения встречается аллергия на лекарства, 6% случаев приходится на противомикробные медикаменты.

Причины

Какой-либо одной причины развития аллергии не существует. Есть целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию повышенной реактивности организма:

• наследственная предрасположенность;
• наличие иммуносупрессивных заболеваний в анамнезе (рак, ВИЧ-инфекция и т.п.);
• длительно текущие тяжёлые хронические заболевания;
• долговременный приём различных лекарственных средств, особенно антибиотиков;
• плохая экологическая обстановка;
• злоупотребление привычными интоксикациями (курение, употребление алкоголя, наркомания).

Чаще всего аллергические реакции развиваются на:

• сульфаниламиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• тетрациклины.

Замыкают список препаратов по частоте развития гиперергической проявлений макролиды, фторхинолоны и аминогликозиды.

Как проявляется

Симптомы аллергии крайне разнообразны и проявляются у каждого человека индивидуально. Все реакции можно поделить на генерализованные и местные (затрагивающие один орган или ткань). К первой группе относятся:

1. Анафилактический шок – тяжёлая редко встречающаяся патология, характеризующаяся системным расширением сосудов с увеличением их проницаемости. В результате происходит резкое падение артериального давления и образованием отёков. Человек теряет сознание, кожа бледная, покрыта холодным липким потом.
2. Синдром Стивенса-Джонсона – токсико-аллергическое заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках образуются обширные некротизированные поверхности, склонные к инфицированию. Патология сопровождается резкой болью во всём теле и повышением температуры.
3. Сывороточная болезнь – системная реакция с появлением полиморфной сыпи без булл и эрозий, развитием отёка кожи и подкожно-жировой клетчатки.
4. Ангионевротический отёк Квинке – тяжёлая патология, при которой отёку подвергается кожа и подкожно-жировая клетчатка. Затем он распространяется на глубокие ткани: мышцы, связочно-сухожильный аппарат, внутренние клетчаточные пространства и фасции. Опасность данного состояния – сдавление органов, обеспечивающих жизнедеятельность (сердца, трахеи, аорты и т.п.)
5. Аллергический васкулит – процесс поражения мелких капилляров поверхностных слоёв кожи с расстройством микроциркуляции. Внешне проявляется образованием сосудистых звёздочек.

Детский организм ввиду слабой активности иммунной системы более подвержен анафилактическим реакциям по сравнению с взрослым. Такая особенность свойственна примерно до 2-3 лет жизни. А из-за незрелости барьерных тканей любой локальный процесс (например, отёк) не может быть отграничен и всегда распространяется на значительную площадь.

В группу локальных проявлений аллергии входят:

1. Крапивница. Клинические проявления ограничиваются поверхностью кожи, которая покрывается мелкоточечной пятнисто-папулёзной сыпью. Она может возникать на участках с тонкой кожей, например, на лице, или распространяться по всему телу. Высыпания исчезают очень быстро: от нескольких минут до 24 часов. Состояние сопровождается зудом и общим дискомфортом.
2. Кожный зуд. При данном состоянии больного беспокоит исключительно зуд. Никаких патоморфологических изменений кожного покрова не выявляется.
3. Фотосенсибилизация – редкая патология, при которой повышается чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Места, находящиеся под воздействием солнечных лучей, покрываются сыпью, напоминающей крапивницу.
4. Контактный дерматит – локальное воспаление кожных покровов, возникающее в зоне контакта с аллергеном.
5. Риноконъюнктивит – заболевание, сопровождающееся изменениями со стороны носовой полости (отёк, затруднённое дыхание, кашель, слизистое отделяемое из носа) и зрительного аппарата (гиперемия глазных яблок, отёк век, значительное слезотечение). Возникает при локальном воздействии антибиотиков (капли в нос или глаза) и имеет тенденцию к распространению на клетчатку шеи.
6. Интерстициальный нефрит – острое диффузное воспаление интерстициальной ткани и почечных канальцев. Состояние сопровождается нарушением функций почек, но, как правило, не критическим.
7. Бронхоспазм – сокращение гладкой мускулатуры бронхов, приводящее к затруднённому дыханию и кашлю. Состояние не смертельное, так как не сопровождается отёком и гиперсекрецией слизи в верхних дыхательных путях.

Все аллергические реакции, кроме кожных проявлений, являются неотложными и требуют экстренного вызова врача скорой помощи! Счёт при таких состояниях идёт на секунды. Если в данный момент больной чувствует себя идеально, это не означает, что через 5 минут он будет жив!

Диагностика

Как узнать, есть ли аллергия на препараты с помощью диагностики? Для постановки диагноза «Аллергия» обычно достаточно сбора анамнеза, проведения общего осмотра и физикального обследования, однако, для установления степени тяжести заболевания и выявления причинного аллергена может потребоваться дополнительное обследование:

1. ОАК (общий анализ крови). По уровню повышения эозинофилов определяют активность аллергии.
2. Биохимическое исследование крови. Наблюдают за СРБ (С-реактивным белком) и рядом других показателей, необходимых для дифференциальной диагностики с аутоиммунными заболеваниями и для определения уровня поражения внутренних органов.
3. ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет провести субъективную оценку деятельности почек.
4. Скарификационные пробы дают истинное представление о природе аллергена.
5. Определение аллерген-специфических иммуноглобулинов в крови. Метод относится к самым точным, но дорогим. Позволяет выявить аллерген, к которому сенсибилизирован организм человека.
6. Метод торможения естественной миграции лейкоцитов.
7. ИФА (иммуноферментный анализ).

Чем лечить

Лечение анафилактических патологий проводится исключительно в стационаре в палате интенсивной терапии под постоянным наблюдением врача. Терапия местных изменений возможна в домашних условиях под периодическим контролем специалиста. Какая группа препаратов применяется для лечения:

1. Антигистаминные средства. Эффективно устраняют основные проявления аллергии. Для детей подойдут Зиртек и Лорано, а взрослым – препараты в более высоких дозировках: Лоратадин, Тавегил или Супрастин.
2. Глюкокортикостероиды. Назначаются только при тяжело поддающемся лечению аллергическом процессе. Самый популярный препарат – Преднизолон.
3. Оправдано также назначение блокаторов мембран тучных клеток, но в единичных ситуациях.
4. При явлениях риноконъюнктивита используются противоаллергические капли в глаза (Лекролин) и в нос (Тизин, Вирацил).

Всем пациентам, находящимся на лечении, показан полный элиминационный режим, в который входят:

1. Отмена приёма препарата и всех других средств из фармакологической группы, к которой относится антибиотик, вызвавший аллергию.
2. Влажная уборка помещений минимум 2 раза в сутки.
3. Избегание нахождения в пыльных и накуренных помещениях.
4. Соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона исключаются цитрусовые, молочная продукция, яйца, кофе, продукты с какао, а также все ярко окрашенные овощи и фрукты (красные, оранжевые, жёлтые).

Примерный план диеты может выглядеть следующим образом:

1. Завтрак – геркулесовая каша на воде, зелёное яблоко, некрепкий чай.
2. Обед – суп с капустой, отварная говядина, кисель из яблок.
3. Полдник – компот из сухофруктов, печенье.
4. Ужин – отварной картофель, говяжий гуляш, некрепкий чай, зелёная груша.

Профилактика

Что следует делать для профилактики заболевания:

• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• регулярные занятия спортом;
• полноценное питание (в качественном и количественном отношении).

Вторичная профилактика – это предупреждение попадания аллергена в организм в будущем. Необходимо тщательно изучить все перекрестные аллергены и по возможности провести на все из них аллергические пробы, чтобы исключить из жизни дополнительно ещё и те вещества, на которые будет выявлена неадекватная реакция.

Полезное видео – вред препаратов

Видео о том, как антибиотики влияют на организм человека.

Выводы

Лекарственная аллергия – одна из самых часто встречающихся патологий в современной медицине. Спектр клинических проявлений необычайно разнообразен. При появлении первых признаков аллергии на антибиотики нужно сохранять самообладание и срочно обратиться к врачу.