Лечение может быть опасным: аллергия на Эритромицин

Лекарственные препараты – одно из самых ценных изобретений в нашем мире. Но любой медикамент может стать последним в жизни ввиду развития аллергических реакций. Хотя данное состояние мало изучено, и механизмы не до конца ясны, лечить патологию необходимо.

О реакции

Эритромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения воспалительных заболеваний кожи, дыхательных путей и мочеполовой системы. Выпускается в форме мазей и таблеток.

Несмотря на большую популярность в медицинских кругах, лекарственное средство способно вызвать сильную аллергическую реакцию при использовании, но крайне редко. Лишь около 0,01% населения имеют аллергию на Эритромицин.

Причины

Причина развития аллергии – повышенная индивидуальная чувствительность организма к компонентам препарата. Самой по себе причины аллергии не существует, но есть целый ряд факторов, которые способствуют развитию патологического процесса:

1. Наследственная предрасположенность. Данный механизм чаще всего реализуется при реакции у ребенка, особенно в первые 2 года жизни.
2. Иммуносупрессивные состояния. К подобным изменениям иммунитета могут привести тяжёлые и длительно текущие хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, онкологические патологии.
3. Плохая экологическая обстановка в регионе проживания человека.
4. Наличие аллергических реакций на другие аллергены в анамнезе.

Все описанные факторы значительно повышают риск развития патологической реактивности организма к Эритромицину, но не играют ключевой роли. Сам путь реализации аллергической реакции можно представить следующим образом:

1. Первый контакт с аллергеном. Когда Эритромицин сталкивается с организмом человека, начинается активная пролиферация иммунных клеток с образованием большого числа иммуноглобулинов класса E, реже G (Ig E, G).
2. IgE активно накапливается, и организм становится сенсибилизированным, то есть готов «дать отпор» данному антибиотику.
3. Повторный контакт аллергена с сенсибилизированным организмом. При этом иммуноглобулины активно связываются с Эритромицином, и их прочная связь способствует активации тучных клеток с их последующей дегрануляцией. В ходе расщепления гранул высвобождается огромное число медиаторов: серотонин, гистамин, брадикинин и т.п. Эти компоненты вызывают повышение сосудистой проницаемости, отёк, спазм гладкой мускулатуры.

Таким образом происходит развитие аллергической реакции. Организм, пытаясь уничтожить чужеродный агент, случайно начинает наносить самому себе повреждения.

Клинические проявления

Отличительная особенность Эритромицина – практически полное отсутствие анафилаксий, клинические признаки носят обычно ограниченный характер и легко поддаются лечению.

Один из возможных симптомов – крапивница. Это аллергический дерматит, характеризующийся образованием пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу или на ограниченных участках. Часто симптом развивается при аллергии на Эритромицин в форме мази. Через несколько часов после высыпаний образуются пузырьки – буллы, которые могут сливаться. Повышение температуры наблюдается крайне редко. Сыпь доставляет массу дискомфорта ввиду сильного зуда. Данный вид аллергической реакции обычно проходит самостоятельно и не опасен для жизни.

В других случаях возникает макулопапулёзная экзантема – схожая с крапивницей патология, только сыпь представлена фиолетовыми папулами. Образования пузырей не происходит. Так же практически не опасна, но может появляться на слизистых оболочках с последующим образованием эрозий, доставляющих массу дискомфорта.

У пациентов часто возникает эозинофилия – повышение уровня эозинофилов в крови. Само по себе состояние никак не проявляется, но повышается риск развития аллергических реакций в отношении других веществ. А если она развивается, то течение крайне тяжёлое.

Анафилактический шок – самая опасная, но крайне редко встречающаяся при аллергии на Эритромицин патология. Характеризуется резким падением артериального давления, расширением всех крупных сосудов и увеличением проницаемости, ведущей к образованию массивных отёков. Человек бледнеет, конечности приобретают багрово-синеватый окрас. Тело покрывается холодным липким потом, а сознание угнетается. Счёт идёт на минуты.

Аллергические реакции проявляются практически одинаково у детей и у взрослых. Однако в детском организме ещё не сформировались окончательно барьерные ткани, и аллергические патологии протекают более обширно и тяжело, так как не могут быть отграничены.

У детей первых 2-3 лет жизни иммунная система вообще находится на начальных этапах развития и не может нормально функционировать, а материнские иммуноглобулины уже успели погибнуть. Это приводит к системной генерализации аллергического процесса с высоким риском развития анафилаксий.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий показан всем больным аллергией. Постановка диагноза обычно крайне проста, вся сложность заключается в выявлении специфического аллергена, который породил комплекс изменений в организме. Для диагностики могут быть назначены:

• ОАК (выявление эозинофилии);
• биохимический анализ крови (оценка повреждения других органов);
• выявление аллерген-специфических IgE в крови;
• проведение кожных скарификационных проб (проводится со всеми возможными аллергенами, наиболее точный метод диагностики);
• определение уровня ЦИК и РАСТ.

Что делать

Комплекс лечебных мероприятий складывается из 3 основных моментов: элиминация аллергена, купирование обострения и профилактические мероприятия. Для успешного избавления и предотвращения заболевания нужно следовать всем рекомендациям.

Элиминационный режим

Комплекс мероприятий по избавлению от аллергена включает в себя:

• прекращение поступления антибиотика в организм;
• отказ от применения других антибиотиков, имеющих сходный состав, в целях профилактики перекрестной аллергии;
• влажная уборка помещения (минимум 2 раза в сутки);
• соблюдение гипоаллергенной диеты (рекомендовано исключить какао, молочные продукты, кофе, яркие фрукты и овощи на время лечения).

Интересно! Перекрестная аллергия – это аллергия на разные вещества, имеющие общие компоненты в составе. Например, на пыльцу берёзы и кешью или на Эритромицин и Доксициклин.

Медикаментозная терапия

Лечение анафилактического шока проводится в больнице. Как правило, это реанимационное отделение или палата интенсивной терапии. Все другие реакции можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача-аллерголога. Назначаются:

1. Антигистаминные препараты – основной метод лечения. Для детей обычно рекомендованы Зиртек и Кларитин, а взрослым – Супрастин, Тавегил или Лоратадин.
2. Стероидные средства. Используются для уменьшения воспаления (Преднизолон).
3. Стабилизаторы тучных клеток или модификаторы лейкотриена. Применение оправдано при неэффективности антигистаминных средств или в качестве комплексной терапии.

Народные методы

Высокое распространение различных аллергических реакций привело к появлению целых постулатов народной медицины. Несколько распространенных рецептов:

• прикладывание льда к месту высыпаний;
• обработка участков высыпаний камфорным или ментоловым раствором 3 раза в день;
• принятие овсяной ванны;
• укладывание тёртого сырого картофеля на поражённые участки кожи на 40 минут в день.

Профилактика

Профилактика может быть первичной (направлена на предотвращение появления новых аллергических реакций) и вторичной (для исключения из жизни обострений). К последней группе относятся:

• отказ от использования Эритромицина и препаратов из схожих фармакологических групп в будущем;
• соблюдение гипоаллергенной диеты.

Для профилактики новых аллергических реакций нужно вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, отказаться от всех вредных привычек.

Чем заменить

Эритромицин относится к группе макролидов, следовательно, запрещён приём любого препарата из данной фармакологической группы (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин и т.п.) В качестве альтернативы можно назначить:

1. Амоксициллин;
2. Меропенем;
3. Цефтриаксон.

Выводы

Аллергия на Эритромицин – редкая, но опасная патология. Нужно быть крайне осторожным при первом и втором приёме данного антибиотика в жизни, уметь вовремя диагностировать первые признаки аллергии. При необходимости следует срочно обратиться к врачу.